среда, 30 декабря 2015 г.


Мы надеемся, что наша информация поможет специалистам и пациентам сориентироваться в растущем мире лекарственных препаратов в наступающем году.
К 2016 году на нашем сайте мы подготовили информацию о 22 тысячах лекарственных препаратов, включая описания недавно появившихся на рынке активных веществ, приведенную в соответствие с информацией из только что вышедшего в свет Справочника Видаль 2016 года.
Новое, 22-е издание справочника содержит около 1500 описаний лекарственных препаратов и активных веществ, представленных на российском фармацевтическом рынке 126 предприятиями и фирмами 38 стран.
Мы подготовили для Вас небольшой подарок! Вы можете бесплатно скачать электронный справочник "Видаль 2012-2016", который содержит информацию наших печатных изданий за 2012-2016 гг.

понедельник, 28 декабря 2015 г.

При курации пациента, страдающего псориазом, врачу следует руководствоваться действующими нормативно-директивными актами (приказами, методическими рекомендациями, информационными письмами и т. п.) здравоохранения своей страны.
Вопросы курации врачом общей практики пациентов с псориатической болезнью до сих пор окончательно не разработаны, что является проблемой практической медицины.
Однако можно определить основные моменты особенностей курации этих пациентов, которые не могут быть изменены.
Основными разделами курации больного являются:
  • диагностика / предварительная диагностика;
  • самостоятельное лечение;
  • направление к специалисту для обследования и/или коррекции лечения с последующим самостоятельным ведением пациента;
  • направление к специалисту для лечения (отсутствие эффекта при лечении и/или течение заболевания – атипичный, осложненный, высокая активность процесса: потребность в хирургическом лечении);
  • оказание неотложной помощи;
  • организация срочной госпитализации;
  • диспансеризация самостоятельная или со специалистом;
  • участие в реабилитационных мероприятиях;
  • обеспечение профилактических мероприятий.
Из всех этих этапов маршрута пациента лишь «потребность в хирургическом лечении», «оказание неотложной помощи» и «организация срочной госпитализации» – не являются характерными для курации больных псориазом.
По первому этапу стоит заметить, что своевременное выявление симптомов псориатической болезни является обязанностью любого врача любой специальности.
Псориаз – довольно-таки распространенное заболевание с характерной клинической картиной и проявлениями, доступными для обнаружения сколько-нибудь внимательным врачом. Тем более что и сами больные чаще всего обратят на них внимание. То есть – врачу попросту не следует их игнорировать! Другим аспектом проблемы является тот случай, когда проявления псориаза врачом и пациентом будут расценены не как проявления псориаза, а как проявление других, «не заслуживающих внимания» заболеваний или «состояний» кожи.
Так часто проявления псориаза волосистой части головы длительное время трактуются врачом и пациентом как «перхоть» или «себорейный дерматит», а характернейшие проявления псориаза но локтях и коленях как «омозолелость» и «кератоз».
И уж совсем не стоит удивляться, когда своевременно не распознаются иные, не столь характерные, проявления псориатической болезни, как, например, псориатический процесс в складках, ладонно-подошвенный псориаз, пустулезный и бородавчатый псориаз, псориатическое поражение ногтей (чаще всего расцениваемое как «грибок») и суставов (расцениваемое как угодно, но не как псориатический артрит).
Полный текст материала на сайте vidal.ru (требуется регистрация).

вторник, 22 декабря 2015 г.


Вышел в свет справочник ВИДАЛЬ "Лекарственные препараты в России" на 2016 год. Новое, 22-е издание справочника содержит около 1500 описаний лекарственных препаратов и активных веществ, представленных на российском фармацевтическом рынке 126 предприятиями и фирмами 32 стран.
Проводится бесплатное распространение справочника среди врачей! Справочник получат специалисты, включенные в базу данных "Врачи России". Вы можете прислать заявку на включение Вас и Ваших коллег в нашу базу.

Потеря зубов может существенно увеличивать риск развития инфарктов и инсультов

По данным нового исследования, опубликованного 16 декабря в “European Journal of Preventive Cardiology”, потеря зубов связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенной причиной потери зубов является периодонтит; исследователи полагают, что это воспаление может выступать в качестве триггера атеросклеротических процессов.
Исследователи более 3.5 лет наблюдали около 15 000 пациентов в 39 странах. Пациенты указывали данные о своем образе жизни, заполняли социологические и психологические опросники. Помимо этого оценивалось количество зубов пациентов: пациенту присваивалась та или иная категория системы из пяти категорий (наличие 26-32 зубов (приравнивалось к наличию всех зубов), 20-25 зубов, 15-19 зубов, 1-14 зубов и полное отсутствие зубов). В течение периода наблюдения приблизительно 1500 пациентов перенесли тяжелые сердечно-сосудистые осложнения: смерть по причине сердечно-сосудистых патологий, инфаркт или инсульт.
Исследователи установили, что переход пациента в каждую следующую категорию, с помощью которых оценивалось количество зубов, увеличивал риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений на 6%, а риск смерти по причине сердечно-сосудистых патологий – на 15%. При этом в сравнении с пациентами, не потерявшими ни одного зуба, пациенты, полностью лишенные зубов, подвергались на 27% более высокому риску тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, на 85% большему риску смерти от сердечно-сосудистых осложнений и на 67% большему риску инсульта.
По словам исследователей, несмотря на то, что потеря зубов связана с воздействием многих факторов, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как возраст, курение и диабет, эти факторы были учтены и связь повышения риска с потерей зубов является прямой.

пятница, 27 ноября 2015 г.


Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в рамках исполнения государственной функции по мониторингу безопасности лекарственных препаратов, находящихся в обращении на территории Российской Федерации, доводит до сведения субъектов обращения лекарственных средств письмо компании ООО «Тева» о новых данных по безопасности лекарственного препарата Амбробене (МНН: амброксол).
Внесены изменения в инструкцию по применению лекарственного препарата «Амбробене, раствор для внутривенного введения 15 мг/2 мл», производства «Меркле ГмбХ», Германия.
При применении данного лекарственного средства, просим учитывать информацию, указанную в разделе «Способ применения и дозы»:
«Взрослым обычно назначают по одной ампуле 2-3 раза в сутки (30-45 мг/сутки), в тяжелых случаях доза может быть увеличена: по 2 ампулы 2-3 раза в сутки (60-90 мг/сутки).
Детям препарат назначают в суточной дозе из расчета 1,2 - 1,6 мг на 1 кг массы тела.
Обычно детям до 2 лет назначают по 1 мл (1/2 ампулы) 2 раза в сутки (15 мг/сутки); детям от 2 до 5 лет - по 1 мл (1/2 ампулы) 3 раза в сутки (22,5 мг/сутки); детям старше 5 лет - по 2 мл (1 ампула) 2-3 раза (30-45 мг/сутки).»

среда, 18 ноября 2015 г.


Традиционно профилактическое назначение антибиотиков при инфекциях дыхательных путей не показано. Однако по данным нового исследования, опубликованного 17 ноября в “Journal of the American Medical Association” («Журнал Американской медицинской ассоциации») назначение азитромицина детям, страдвшим тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей, может быть оправдано.
Исследование проводилось в 2011-2014 гг. и включало 607 детей возрастом от 1 до 6 лет, ранее страдавших рецидивирующими тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей. Исследование показало, что назначение азитромицина (12 мг/кг/сутки в течение 5 дней) при появлении первых симптомов инфекций дыхательных путей способно существенно снизить риск развития тяжелых инфекций нижних дыхательных путей по сравнению с плацебо.
Стандартно антибиотики назначаются только при развитии тяжелых инфекций, в том числе как мера борьбы с антибиотикорезистентностью. В данном исследовании резистентные к азитромицину бактерии были обнаружены как у детей, получавших азитромицин, так и у детей, получавших плацебо (в первой группе антибиотикорезистентность встречалась лишь немного чаще). Побочные эффекты наблюдались редко.
Исследователи подчеркивают, что для формирования стратегии лечения различных групп детей необходимы дополнительные исследования.

пятница, 23 октября 2015 г.

Безопасность ЛС
По согласованию с Европейским медицинским агентством (ЕМА) и Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, компания Астеллас Фарма Юроп Б. В. (Нидерланды) информирует о новых рекомендациях по медицинскому применению лекарственного препарата Бетмига® (мирабегрон).
Резюме
  • Зарегистрированы сообщения о серьезных случаях развития артериальной гипертензии и повышения артериального давления на фоне применения мирабегрона
  • Мирабегрон противопоказан пациентам с тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензией (систолическое артериальное давление >180 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление > 110 мм рт. ст.)
  • Необходимо измерять артериальное давление перед началом лечения и периодически на протяжении всего курса терапии, в особенности у пациентов с артериальной гипертензией.
Дополнительная информация по безопасности и рекомендации
Мирабегрон одобрен Министерством Здравоохранения Российской Федерации к применению по следующему показанию: гиперактивный мочевой пузырь с симптомами недержания мочи, учащенного мочеиспускания и ургентных позывов к мочеиспусканию.
Повышение артериального давления относится к числу известных рисков для данного препарата и упоминается в зарегистрированной инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Бетмига®.
Новые рекомендации подготовлены на основании результатов анализа кумулятивных данных о случаях повышения артериального давления на фоне применения мирабегрона, выполненного Европейским медицинским агентством (ЕМА). Зарегистрированы сообщения о серьезных случаях развития артериальной гипертензии и повышения артериального давления на фоне применения мирабегрона. Кроме того, получено несколько сообщений о гипертоническом кризе, а также о цереброваскулярных и кардиологических нарушениях, ассоциированных с артериальной гипертензией. При этом была отмечена четкая временная связь с применением мирабегрона. В некоторых случаях были представлены только ограниченные сведения, либо указаны другие сопутствующие факторы.
В связи с этим, мирабегрон не следует назначать пациентам с тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензией. Необходимо измерять артериальное давление перед началом лечения и периодически на протяжении всего курса терапии, в особенности у пациентов с артериальной гипертензией.
Компания планирует внести новые данные по безопасности лекарственного препарата Бетмига® в инструкцию по медицинскому применению.

среда, 7 октября 2015 г.


Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в рамках исполнения государственной функции по мониторингу безопасности лекарственных препаратов, находящихся в обращении на территории Российской Федерации, доводит до сведения субъектов обращения лекарственных средств письмо компании АО «Санофи-Авентис» о новых данных по безопасности лекарственных препаратов, содержащих вальпроат натрия, вальпроевую кислоту, вальпроат семинатрия и вальпромид.
Представительство компании АО «Санофи-Авентис груп» сообщает о дополнительных ограничениях при применении вальпроата натрия, вальпроевой кислоты, вальпроата семинатрия и вальпромида у девочек, девушек, женщин детородного возраста и беременных женщин. Эти дополнительные ограничения связаны с тем, что у детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию вальпроата и родственных ему соединений, имеется повышенный риск развития серьезных нарушений развития (до 30­-40% случаев) и/или врожденных пороков (приблизительно 10% случаев).
Резюме рекомендаций по применению вальпроата натрия, вальпроевой кислоты, вальпроата семинатрия и вальпромида у девочек, девушек, женщин детородного возраста и беременных женщин:
  • Вальпроат натрия, вальпроевую кислоту, вальпроат семинатрия и вальпромид не следует назначать девочкам, девушкам, женщинам детородного возраста или беременным женщинам, за исключением случаев, когда другие виды лечения неэффективны или плохо переносятся пациенткой.
  • Лечение вальпроатом натрия, вальпроевой кислотой, вальпроатом семинатрия и вальпромидом должно начитаться и проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения эпилепсии или биполярных расстройств.
  • Необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск при лечении вальпроатом натрия, вальпроевой кислотой, вальпроатом семинатрия и вальпромидом в следующих ситуациях: при их назначении впервые, при продолжении лечения, при достижении девочками периода половой зрелости, при планировании женщиной беременности или при наступлении беременности.
  • Необходимо удостовериться в том, что пациентки проинформированы и понимают:
    • риски, связанные с применением вальпроата натрия, вальпроевой кислоты, вальпроата семинатрия и вальпромида при беременности;
    • необходимость использования эффективной контрацепции;
    • необходимость регулярной проверки результатов лечения;
    • необходимость срочной консультации с врачом в случае планирования или наступления беременности.
Дополнительная информация по вопросам безопасности и рекомендации по ведению
Риск неблагоприятных исходов беременности
Применение вальпроата ассоциируется с дозозависимым риском отклонений от нормы в исходе беременности, как при его применении в монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Имеющиеся данные указывают на то, что при применении вальпроата при эпилепсии в комбинации с другими лекарственными средствами, риск отклонений от нормы в исходе беременности выше, чем при монотерапии.
  • Риск развития врожденных пороков составляет приблизительно 10%, в то время как исследования, проведенные у детей дошкольного возраста, подвергавшихся внутриутробному воздействию вальпроатом, показали, что до 30-40% из них имели задержки в раннем развитии (такие как задержка речевого развития и/или задержка в овладении навыками ходьбы, а также имели низкие интеллектуальные возможности, плохие речевые навыки и проблемы с памятью).
  • Коэффициент умственного развития (индекс IQ), определенный у детей в возрасте 6 лет с внутриутробным воздействием вальпроата в анамнезе, был в среднем на 7-10 пунктов ниже, чем у детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию других противоэпилептических препаратов.
  • Доступные данные показывают, что дети, подвергавшиеся внутриутробному воздействию вальпроата, имеют повышенный риск развития спектра аутистических расстройств (приблизительно трехкратный) и детского аутизма (приблизительно пятикратный) по сравнению с общей изучаемой популяцией.
  • Ограниченные данные свидетельствуют в пользу того, что у детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию вальпроата, вероятность развития симптомов дефицита внимания/гиперактивности (ADHD) выше.
Принимая во внимание эти риски, не следует назначать вальпроат для лечения эпилепсии и биполярных расстройств во время беременности и у женщин детородного возраста, за исключением случаев настоятельной необходимости, то есть в ситуациях, когда другие виды лечения неэффективны или плохо переносятся пациентками.
Необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск при назначении вальпроата впервые, при продолжении лечения, при достижении девочкой половой зрелости и при планировании или наступлении беременности.
В случае если Вы приняли решение о назначении вальпроата женщине детородного возраста, она должна применять эффективные методы контрацепции во время лечения. Необходимо полностью проинформировать женщину о рисках для будущего ребенка в случае наступления беременности во время лечения вальпроатом.
Лечение во время беременности
Если женщина с эпилепсией или биполярными расстройствами, которая получает лечение вальпроатом, планирует беременность или у нее уже наступила беременность, следует рассмотреть вопрос о переводе на альтернативные виды лечения.
Если лечение вальпроатом продолжается во время беременности:
  • Следует применять наименьшую эффективную дозу, и суточную дозу следует делить на несколько малых доз, используемых в течение дня. Предпочтительным является применение лекарственных форм с пролонгированным высвобождением по сравнению с другими лекарственными формами.
  • Следует начать пренатальный мониторинг с целью оценки развития будущего ребенка, включая выявление возможного возникновения дефектов нервной трубки и других пороков развития.
  • Добавление препаратов фолиевой кислоты перед беременностью может снизить общий риск развития дефектов нервной трубки. Однако имеющиеся данные не подтверждают их профилактическое действие в отношении появления врожденных уродств или нарушений развития вследствие воздействия вальпроата.
В настоящее время компания подготовила и подала документы в М3 РФ для внесения соответствующих изменений в инструкции по медицинскому применению препаратов компании, содержащих вальпроаты, чтобы отразить современное понимание имеющихся данных и сделать информацию как можно более ясной и актуальной.
О любых подозреваемых неблагоприятных явлениях следует сообщаться в Росздравнадзор (уполномоченный регуляторный орган) в соответствии с действующим законодательством по фармаконадзору Российской Федерации, включая, но не ограничиваясь ФЗ-61 от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств», приказ от 26.08.2010 № 757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения».
Сообщение также может быть направлено в Представительство компании в Москве по телефону +7 495 721-14-00 или по электронной почте:Pharmacovigilance.RU@sanofi.com или Medinfo.Russia@sanofi.com.

вторник, 22 сентября 2015 г.


По данным отчета, опубликованного 18 сентября в журнале “Medicinal Chemistry Communications” («Вестник медицинской химии»), открыт новый перспективный класс антибиотиков, в состав которых входит иридиум. По словам исследователей, новый класс антибиотиков может быть эффективен в отношении мультирезистентных бактерий, в т. ч. метициллин-резистентного стафилоккока.
Исследователи отмечают, что антибиотикам нового класса еще предстоит длительное изучение, однако предварительные результаты показали их безопасность и эффективность. В лабораторных условиях эти соединения продемонстрировали отсутствие токсичности для животных и клеток тканей животных.
В течение ближайших нескольких лет предстоит установить характеристики новых соединений: их стабильность, распределение и концентрацию в тканях, способность проникать в клетки крови, пути метаболизма и т. д. Предварительные результаты показали, что данные соединения безопаснее других подобных соединений, образованных металлами переходной валентности. В данный момент изучается воздействие новых соединений на клетки тканей человека; по словам исследователей, токсического воздействия также не выявлено.
Вопрос о возможности и скорости развития резистентности бактерий к антибиотикам нового класса остается открытым.

четверг, 17 сентября 2015 г.


По данным нового исследования, опубликованного 14 сентября в журнале “Pediatrics” («Педиатрия»), риск возникновения аутизма у ребенка может возрастать многократно при слишком низком или слишком высоком интервалах между беременностями.
Исследователи изучили около 45 000 медицинских записей детей, рожденных у матерей вторыми. Медицинские записи были проанализированы на предмет наличия у детей расстройств аутического спектра (от слабой до тяжелой степеней). Исследователи также фиксировали интервалы между беременностями – время от момента рождения первого ребенка до момента зачатия второго.
Исследователи установили, что риск возникновения расстройств аутического спектра от 1.5 до 3 раз выше у детей, рожденных от матерей, чья вторая беременность наступила менее чем через 24 месяца или более чем через 72 месяца после первой беременности (в сравнение с теми, у которых вторая беременность наступила через 36-47 месяцев). При этом наиболее часто расстройства аутического спектра обнаруживались у детей, зачатых менее чем через 6 месяцев после рождения первого ребенка. Аналогичная зависимость была обнаружена в отношении детей, чьим старшим братьям или сестрам, родившимся от первой беременности, также был поставлен диагноз, относящийся к расстройствам аутического спектра (878 записей из изученных 45 000).
Причины подобной закономерности остаются невыясненными. Исследователи также подчеркивают, что установлена связь – но говорить о причинно-следственной связи преждевременно. Ранее некоторые исследователи связывали короткие интервалы между беременности с повышенным риском развития у детей психических расстройств, таких как шизофрения.
Текст материала на сайте vidal.ru: http://www.vidal.ru/novosti/5563.

пятница, 11 сентября 2015 г.


По данным нового исследования, опубликованного 10 сентября в журнале “Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology”, как недостаток, так и избыток сна могут быть связаны с кальцификацией коронарных сосудов и, соответственно, приводить к развитию сердечных заболеваний в будущем.
Исследование включало более 47 000 добровольцев молодого и среднего возраста. Добровольцы заполняли опросник по качеству сна и проходили обследование на предмет кальцификации коронарных артерий.
Исследователи обнаружили, что:
  • у добровольцев, уделяющих сну пять и менее часов в сутки, коронарные артерии на 50% более кальцифицированы, чем у добровольцев, уделяющих сну семь часов в сутки
  • у добровольцев, уделяющих сну девять часов в сутки, степень кальцификации коронарных артерий по меньшей мере на 70% выше, чем у добровольцев, уделяющих сну семь часов
  • у добровольцев, отмечающих плохое качество сна, наблюдается на 20% более высокая кальцификация в сравнении с добровольцами, отмечающими хорошее качество сна
Авторы исследования подчеркивают, что установленная связь не означает наличие прямой причинно-следственной связи, однако, учитывая, что в исследовании принимали участие здоровые добровольцы достаточно молодого возраста, маловероятно, что причиной кальцификации артерий могут быть другие заболевания, в том числе связанные с продолжительностью сна.
Для улучшения качества сна рекомендуется не проводить время непосредственно перед сном за компьютером или другими гаджетами, выключать яркий свет в помещении за какое-то время до начала сна и не употреблять на ночь кофеинсодержащие напитки.

пятница, 4 сентября 2015 г.


По данным отчета, опубликованного в августовском номере «Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons» («Журнал Американской академии хирургов-ортопедов»), большинство способов медицинской визуализации не опасно для здоровья плода и беременной женщины.
По данным Академии, от 5 до 8 процентов женщин получают различные травмы во время беременности. Наиболее распространенными из них являются автомобильные аварии, при этом часто возникает необходимость рентгенографии и других методов диагностической визуализации. Проведение подобных исследований закономерно вызывает беспокойство у беременных женщин и врачей из-за потенциального риска нанесения ущерба плоду. Тем не менее отказ от этих исследований в некоторых случаях может быть смертельно опасен для самой будущей матери.
Авторы отчета отмечают что:
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) не несут каких-либо известных рисков для здоровья плода и беременной женщины;
  • рентгенография позвоночника и костей рук или ног также безопасна, поскольку сопровождается минимальной дозой радиации;
  • повышенное внимание необходимо уделить многократным повторным рентгенографиям и компьютерной томографии, особенно костей таза, поскольку доза радиации в этом случае выше. В таких случаях необходимо обращаться за консультацией к квалифицированным специалистам.
По данным сайта http://www.drugs.com/.
Педикулез. Актуальность проблемы, диагностика, лечение
Новая статья для специалистов на сайте vidal.ru. Автор: Сенина Анна Александровна, врач-эндокринолог.

Педикулез. Актуальность заболевания и решение проблемы резистентности. Выбор эффективного средства от педикулеза в условиях растущей резистентности головных вшей к перметрину.

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — это заболевание, вызываемое человеческим эктопаразитом, вошью, и сопровождающееся появлением зудящих поражений в местах укусов насекомых.

Основным клиническим симптомом педикулеза является зуд. Он вызывается секретом слюнных желез, который вошь впрыскивает в место укуса для предотвращения свертываемости крови и облегчения ее переваривания.

Места укусов чаще всего располагаются на затылке, за ушами, в области висков — это самые теплые места с хорошим кровоснабжением. Сыпь появляется через несколько дней. В начале она представлена зудящими гиперемированными пятнами, уртикароподобными отечными элементами, мелкими ярко-красными уртикарными папулами или везикулами. Расчесывание укусов приводит к тому, что папулы приобретают воспалительный характер, появляются экскориации, геморрагические корки, лихенификация. На этом фоне возможно присоединение бактериальной инфекции с развитием лимфаденопатии, повышения температуры тела до фебрильных цифр, выделение гноя из мест поражений.

Полныйтекст материала на сайте vidal.ru (требуется регистрация).

четверг, 3 сентября 2015 г.

Псориатическая болезнь: информация для врачей общей практики (Часть I)

Автор: Мамон А.А., врач дерматовенеролог высшей категории


Уменьшение доступности врачей-специалистов для первичных пациентов, склонность врачей общей практики, семейных докторов «оставлять на себя» пациентов с кожными болезнями зачастую приводит к нерациональному подходу к таким пациентам как в общей организации помощи, так и в плане рекомендаций по изменению образа жизни и лекарственной терапии.

Не получив удовлетворительного результата лечения, без формирования правильного подхода у пациента к возможным прогнозам терапии, псориатики,  даже попадая уже к специалистам-дерматологам в последующем, склонны скептически относится к рекомендациям, ищут «волшебную пулю», средство, способное излечить псориаз раз и навсегда, применяют различные широко рекламируемые БАДы, лечатся у так называемых народных целителей, а зачастую и у откровенных шарлатанов, что в свою очередь служит причиной ухудшения течения дерматоза, вплоть до появления стойкой утраты нетрудоспособности.
В немалой степени этой ситуации способствует недостаточная осведомленность врачей первичного звена о патогенезе, стадийности, вариантах течения, прогнозах, возможных осложнениях псориатической болезни. Для того чтобы помочь врачам, не имеющим дерматологической пециальности, понять, с каким пациентом конкретно они имеют дело, следует напомнить некоторые положения об этом заболевании.
Полный текст статьи на сайте vidal.ru (требует регистрации).

пятница, 28 августа 2015 г.


По данным нового исследования прием антибиотиков может повышать риск развития диабета второго типа. Результаты исследования были опубликованы 27 августа в «Journal of Clinical Endocriniology & Metabolism».
Исследование было проведено в Дании. В целях исследования были собранные данные по назначению антибиотиков в период 1995-2012 гг., взятые из национальных баз здравоохранения. Среди приблизительно 1 500 000 пациентов присутствовало около 170 000 датчан, у которых в течение этого периода был диагностирован диабет 2 типа.
Исследователи обнаружили, что пациентам, у которых впоследствии был диагностирован диабет 2 типа, антибиотики в среднем назначались 0.8 раз в год. Количество назначений антибиотиков пациентам, у которых в изучаемом периоде не был диагностирован диабет, составило в среднем 0.5 назначений в год. При этом риск развития диабета 2 типа оказался пропорционален частоте назначений.
Причины такой взаимосвязи неизвестны. По словам исследователей, частый прием антибиотиков может быть не причиной, а следствием: начальные стадии диабета могут повышать риск заражения инфекциями, что, в свою очередь, может стать причиной более частого назначения антибиотиков. Также причиной развития диабета 2 типа могут быть сами частые инфекции, а не их лечение. Кроме того, на развитие диабета 2 типа может оказывать влияние дисбактериоз, вызываемый приемом антибиотиков.
По данным сайта drugs.com.

среда, 26 августа 2015 г.


По данным двух новых исследований, физическая активность и пищевые добавки, такие как рыбий жир, не помогают пожилым людям избежать ослабления умственных функций. Результаты исследований были опубликованы 25 августа в «Journal of the American Medical Association».
В первом исследовании, продолжавшемся два года и включавшем около 1600 добровольцев возрастом от 70 до 89 лет, изучалось влияние умеренной физической активности на сохранение умственных функций. Добровольцы, принявшие участие в данном исследовании, вели малоподвижный образ жизни и были подвержены риску утраты способности ходить.
По результатам исследования пожилые люди, принимавшие участие в умеренной физической активности, оказались подвержены примерно такому же риску снижения умственных способностей или деменции, как и добровольцы, не принимавшие в ней участия. Соотношение количества добровольцев, у которых в течение двух лет выявились данные расстройства, в двух группах составило 13.2% и 12.1% соответственно (статистически значимое отличие отсутствует).
Во втором исследовании были отобраны анкеты более 7200 добровольцев, участвовавших в исследовании влияния приема пищевых добавок на развитие заболеваний глаз, связанных с возрастом. Средний возраст добровольцев в выборке составил 73 года. Добровольцы регулярно в течение пяти лет принимали пищевую добавку, содержащую рыбий жир, либо лютеин+зеаксантин, либо плацебо. Также все добровольцы принимали комбинацию витаминов C, E, бета-каротина и цинка. Ежегодно участники исследования проходили обследование у офтальмолога и ряд тестов на оценку умственных функций. По прошествии пяти лет не было обнаружено статистически значимых различий в сохранении умственных функций у добровольцев из всех трех групп.
Исследователи призывают не торопиться с выводами: в первом исследовании наблюдение в течение двух лет может оказаться недостаточным. Кроме того, возможно, регулярная физическая активность должна начинаться в более молодом возрасте (до 70 лет). Помимо этого, неизвестно, насколько способна помочь бо́льшая физическая активность, и помогает ли она в том случае, если умственные функции уже начали ослабевать.
Исследователи, проводившие исследование по влиянию пищевых добавок, отмечают, что более существенным может оказаться здоровое питание.

пятница, 21 августа 2015 г.


По данным нового исследования, опубликованного 19 августа в «New England Journal of Medicine», редактированием определенных генов можно добиться значительного снижения веса. Исследователи изучили влияние экспрессии ряда генов на жировую ткань человека и на массу тела мышей.
В исследовании была изучена жировая ткань 100 здоровых добровольцев из Европы. Было установлено, что повышающие риск ожирения мутации в гене FTO – связь которого с повышенной массой тела давно известна ученым – активируют два других гена – IRX3 и IRX5, расположенных в жировой ткани. Увеличение экспрессии этих генов ведет к увеличению количества белых адипоцитов – жировых клеток, отвечающих за накопление жира в организме. Уменьшив их экспрессию, исследователи достигли увеличения количества бурых адипоцитов – жировых клеток, участвующих в теплопродукции. Ранее было известно, что ген, получивший название FTO, связан с ожирением, но до настоящего времени эта связь не была изучена. В частности, предполагалось, что ген FTO связан с пищевым поведением.
В экспериментах на мышах исследователи добились снижения веса лабораторных мышей в два раза. Мыши в исследуемой группе получали такое же количество пищи и проявляли такую же физическую активность, как и мыши в контрольной группе. По словам исследователей, редактирование гена переключило метаболизм клеток с накопления энергии на ее отдачу в виде тепловой энергии.
По мнению исследователей, открытые взаимосвязи в будущем могут стать основой лекарственной терапии ожирения, однако еще только предстоит понять, насколько подобная терапия может быть эффективной и безопасной.

среда, 19 августа 2015 г.


18 августа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первый лекарственный препарат для повышения либидо у женщин. Препарат предназначен для применения женщинами, не достигшими возраста естественной менопаузы. Флибансерин (flibanserin, торговое название – Addyi) производится компанией Sprout Pharmaceuticals.
Флибансерин стал первым лекарственным средством для лечения сниженного сексуального влечения, зарегистрированным FDA. Эффективность и безопасность препарата были изучены в клинических исследованиях, включавших в общей сложности 11 000 женщин. Женщины, участвовавшие в исследованиях, сообщали в среднем об одном дополнительном случае сексуального удовлетворения в месяц (до начала лечения их число составляло 2-3).
Препарат может вызывать падение артериального давления и обмороки, поэтому может быть назначен только специалистом после оценки соотношения риск/польза. Вероятность этих побочных эффектов и их выраженность возрастает при приеме препарата в сочетании с алкоголем, рядом других лекарств (ингибиторы CYP3A4) и женщинами с заболеваниями печени. Также в ходе клинических исследований у пятой части женщин прием препарата вызывал чувство сильной усталости и выраженный седативный эффект.
Флибансерин является агонистом серотониновых рецепторов подтипа 1A и антагонистом серотониновых рецепторов подтипа 2A, тем не менее точный механизм повышения сексуального влечения не изучен. Препарат предназначен для ежедневного приема, по одной таблетке перед сном (для снижения вероятности проявления побочных эффектов). Если действие препарата не проявилось в течение восьми недель, прием препарата прекращают.
По словам президента компании Sprout Pharmaceuticals, решение касательно стоимости препарата еще не принято; планируется, что стоимость месячного лечения препаратом будет сопоставима со стоимостью месячного приема таких препаратов для лечения эректильной дисфункции у мужчин, как Виагра и Сиалис.

пятница, 14 августа 2015 г.


По данным нового исследования, опубликованного 12 августа в журнале “Diabetologia” («Диабетология»), инсулинорезистентность – ключевой компонент диабета 2 типа – может быть связана с нарушениями речи у женщин. Это также может сигнализировать о связи диабета 2 типа с когнитивными нарушениями и ранней деменцией. Аналогичная связь у мужчин, по невыясненным исследователями причинам, не установлена.
В исследовании приняли участие 6000 добровольцев из Финляндии. Их возраст составлял от 30 до 97 лет, средний возраст составил 52.5 лет. Исследователи проводили анализ параметров работы мозга добровольцев с использованием различных тестов, включая тест беглости речевых ответов. В рамках этого теста добровольцы должны были за минуту назвать так много животных, как они могли.
Исследователи обнаружили, что женщины, у которых наблюдается повышенный уровень резистентности рецепторов к инсулину, чаще демонстрировали пониженные результаты теста беглости речи. Предполагается, что причиной этой связи может являться поражение сосудов мозга, вызванное диабетом.
Исследователи также проверили наличие гена APOE-E4, связанного с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, у добровольцев с повышенной инсулинорезистентностью. Результат оказался странным: добровольцы, страдающие инсулинорезистентностью и имеющие ген APOE-E4, показали нормальные результаты в тесте беглости речевых ответов.
Исследователи подчеркивают, что установлена лишь связь, но не причинно-следственная связь между инсулинорезистентностью и нарушениями речи, и требуются дополнительные исследования с участием большего количества добровольцев для получения полной картины.
По данным сайта drugs.com.

среда, 12 августа 2015 г.


Рак яичников имеет репутацию «быстрого убийцы»: он зачастую выявляется на поздних стадиях, а его ранние симптомы неспецифичны. Несмотря на это, по данным нового исследования, опубликованного в «Journal of Obstetrics and Gynecology» («Журнал акушерства и гинекологии»), до трети всех женщин, которым был поставлен такой диагноз, могут прожить еще 10 и более лет.
Исследователи собрали информацию об 11 000 женщин, проживающих в Калифорнии, США, у которых был диагностирован рак яичника между 1994 и 2001 годами. Информация о выживаемости и других факторах собиралась вплоть до 2011 года.
Около 3600 женщин прожили 10 и более лет с момента обнаружения рака яичника, причем 954 из них входили в группу высокого риска в связи с пожилым возрастом или поздней стадией рака. Авторы исследования связывают высокую длительную выживаемость с совершенствованием хирургических методов лечения и использованием более таргетной химиотерапии.
Более 80% случаев рака яичника диагностируется на поздних стадиях из-за быстрого распространения болезни и неспецифических симптомов заболевания на ранних стадиях. Они включают: аномальные вагинальные кровотечения, приступы давления или тянущей боли в области таза, повышение частоты мочеиспускания или неотложные позывы к мочеиспусканию, быстрое насыщение или затруднения при приеме пищи, вздутие или увеличение объемов живота. Женщине следует обратиться к специалисту, желательно гинекологу, если ее часто, особенно ежедневно в течение нескольких недель, беспокоят перечисленные симптомы или часть из них.
По данным сайта drugs.com.

пятница, 7 августа 2015 г.


По результатам нового исследования, опубликованного 6 августа в «Journal of the American Society of Nephrology», заболевания почек могут вызывать нарушения мозговой деятельности.
В исследовании были изучены клинические данные 2600 пациентов из Нидерландов. Анализ информации показал, что нарушения работы почек тесно связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга. Исследователи также обнаружили повышенный риск инсультов и деменции у пациентов с заболеваниями почек. Связь оказалась независимой от известных факторов риска, связанных с заболеваниями сердца.
Исследователи отметили, что риск нарушения мозговой деятельности может наблюдаться не только у пациентов с хронической болезнью почек, но и у пациентов, страдающих менее серьезными заболеваниями почек.
По данным сайта drugs.com.

четверг, 6 августа 2015 г.


— Первый зарегистрированный в РФ дженерик эзетимиба: препарат Липобон;

— Первый отечественный дженерик фенотерола в форме раствора для ингаляций: Фенотерол-натив;

— Ко-дальнева – новый комбинированный  препарат (Амлодипин+Индапамид+Периндоприл);

— Викейра Пак – новый комбинированный препарат (Дасабувир; Омбитасвир+Паритапревир+Ритонавир);

— Первый отечественный дженерик гидроксикарбамида – Гидроксикарбамид-ЛЭНС;

— Верокутан – первый отечественный дженерик изотретиноина в форме капсул;

— Эфавиренз – второй отечественный дженерик эфавиренза.

вторник, 28 июля 2015 г.


Новый раздел для специалистов на сайте vidal.ru: "Антибиотикотерапия при инфекциях мягких тканей" – http://www.vidal.ru/vracham/Antibiotikoterapiya/abx-guide-hopkins/antibiotikoterapiya-pri-infekciyah-myagkih-tkaney.

В разделе размещены материалы по антибиотикотерапии на базе издания «Johns Hopkins. ABX Guide. Diagnosis and Treatment of Infection Diseases. 2012.». В данный момент раздел включает информацию по возбудителям, клинике, диагностике и лечению – включая подробную схему антибиотикотерапии – некротического фасциита и газовой гангрены. Раздел будет дополняться!
Раздел на сайте vidal.ru: http://www.vidal.ru/vracham/Antibiotikoterapiya/abx-guide-hopkins/antibiotikoterapiya-pri-infekciyah-myagkih-tkaney (требует регистрации на сайте).

среда, 22 июля 2015 г.


По данным нового исследования пациенты с диабетом 1 типа могут столкнуться с более высоким риском развития деменции в пожилом возрасте. Исследование показало, что для этой группы пациентов риск развития деменции может быть выше на 83%.
Для проведения исследования специалисты изучали записи 490 000 пациентов старше 60 лет и не страдавших деменцией до 2002 года. Наблюдение за пациентами проводилось с 2002 до середины 2014 года. В наблюдаемой группе пациентов присутствовало 334 человека с диабетом 1 типа.
Исследователи предполагают, что причиной повышенного риска развития деменции может являться повреждение сосудов, вызванное высоким уровнем сахара в крови. В проведенном ранее анализе записей пацентов также была установлена связь между риском развитием деменции и диабетом 2 типа.
Авторы исследования подчеркивают, что была выявлена лишь ассоциация между заболеваниями, а не причинно-следственная связь. Для определения точных причин выявленной зависимости требуются дополнительные исследования. Также остается невыясненным, может ли эффективный контроль уровня сахара в крови снизить риск развития деменции у пациентов с диабетом.

Helicobacter pylori-инфекция – роль в патологии человека, диагностика и лечение

Новая статья для специалистов на сайте vidal.ru: "Helicobacter pylori-инфекция – роль в патологии человека, диагностика и лечение".

В настоящее время считается, что Helicobacter pylori является ответственным за развитие патологических процессов, которые приводят к развитию хронического активного гастрита, тяжелой гастро-дуоденальной патологии, включающей пептическую язву, рак желудка и желудочную MALT лимфому.

— Роль Helicobacter pylori в развитии патологии желудка и двенадцатиперстной кишки

— Показания для исследования на Helicobacter pylori и эрадикации этой инфекции

— Методы исследования и их оценка

— Диагностический алгоритм исследования на Н. pylori-инфекцию

— Тактика эрадикации Н. pylori-инфекции

— Контроль проведения терапии

Текст статьи на сайте vidal.ru.

пятница, 10 июля 2015 г.


Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ужесточает существующую маркировку НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), не являющихся препаратами ацетилсалициловой кислоты, предупреждающую о риске развития инфаркта или инсульта, связанных с приемом препарата. Предупреждения касаются как рецептурных, так и безрецептурных препаратов. Маркировка будет отражать следующее:        
  • Риск развития инфаркта или инсульта может наблюдаться уже в первые недели приема таких препаратов и может возрасти при их длительном применении;
  • Риск выше при приеме более высоких доз;
  • Не установлено, является ли риск развития инфаркта или инсульта более высоким или низким для различных групп НПВП (за исключением ацетилсалициловой кислоты);
  • Эти препараты могут повышать риск развития инфаркта или инсульта у пациентов, как имеющих, так и не имеющих заболеваний сердечно-сосудистой системы или факторов риска развития таких заболеваний, однако во втором случае риск выше (по причине уже имеющегося базового риска);
  • Пациенты, прошедшие курс лечения такими препаратами после первого инфаркта миокарда, подвержены более высокому риску смерти в течение первого года после инфаркта по сравнению с пациентами, перенесшими инфаркт, но не принимавшими НПВП (за исключением препаратов ацетилсалициловой кислоты);
  • Существует риск развития сердечной недостаточности, ассоциированный с приемом таких препаратов.
Риск развития инфаркта или инсульта впервые был отражен по требованию FDA на упаковках и в инструкциях НПВП, кроме препаратов ацетилсалициловой кислоты, в 2005 году. В маркировке таких препаратов в России полные данные по этому вопросу зачастую отсутствуют.
Текст материала на сайте vidal.ru: http://www.vidal.ru/novosti/5351.