пятница, 27 апреля 2018 г.


Результаты двух клинических исследований показали, что лекарственные средства, разработанные для активации иммунной системы человека, могут оказать помощь в поддержке жизнеспособности пациентов, страдающих раком легких.
По результатам первого исследования комбинация иммунотерапии препаратом Китруда (пембролизумаб) и стандартной химиотерапии позволяет достичь того, что вероятность смерти в течение следующих 11 месяцев стремительно сокращается до 50% по сравнению с теми пациентами, которые получали только химиотерапию. По заключению исследовательской группы Медицинского Университета Лангон в Нью-Йорке, подобная комбинированная терапия также снижает риск множественных метастазов.
Доктор Лина Ганджи, директор Торакальной опухолевой программы в Perlmutter Cancer Center Нью-Йоркского медицинского университета Лангон, а также ведущий автор проведенного исследования считает, что на сегодняшний день химиотерапия является стандартной схемой лечения для большинства пациентов, страдающих раком легких, и этот стандарт уже устарел, так как продлевает жизнь пациентам на срок не больше одного года.
Комбинированная терапия привела к заметному улучшению клинического ответа, росту показателя выживаемости без прогрессирования заболевания, а также общей выживаемости у всех пациентов. Команда доктора Ганджи в исследовании задействовала более 600 пациентов, страдающих раком легких, из 118 лечебных центров по всему миру. Из них примерно две трети пациентов получали комбинацию Китруды и химиотерапии, а треть пациентов получали только стандартную химиотерапию. В обеих группах ученые зафиксировали серьезные побочные эффекты, при этом в группе добровольцев, получавших комбинированную терапию, наблюдался риск развития нефрологических побочных эффектов на 5% более высокий, чем в группе, получавшей стандартную терапию. Тем не менее в группе «Китруда + химиотерапия» наблюдались улучшенные показатели общей выживаемости и отсутствие прогрессирования заболевания.
В аналогичном направлении проводилось второе клиническое исследование командой ученых Мемориального онкологического центра имени Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке, под руководством Доктора Мэттью Хеллманна с участием 299 пациентов с прогрессирующим раком легких, в ходе которого пациенты получали либо комбинацию иммунотерапии препаратами Опдиво (ниволумаб) и Ервой (ипилимумаб), либо стандартную химиотерапию. По истечении одного года комбинированной терапии двумя препаратами у 42% испытуемых наблюдалось снижение прогрессирования заболевания.
Если комплексно рассматривать результаты обоих исследований, эксперты констатируют прогресс в области работы по выявлению вероятных причин смертности от опухолевых заболеваний. По словам Доктора Нормана Эделмана, старшего медицинского советника в Американской Ассоциации Пульмонологов, оба исследования демонстрируют существенный прогресс в лечении рака легких на фоне еще недавних неутешительных прогнозов в данной области. Полученные результаты могут лечь в основу новой терапии «первой линии» в области опухолевых заболеваний легких.

вторник, 24 апреля 2018 г.


Федеральное агентство по контролю за качеством лекарств в США (FDA) одобрило препарат Crysvita (burosumab-twza) – первый препарат, предназначенный для лечения Х-сцепленной гипофосфатемии у детей с 1 года и взрослых – редкой наследственной формы витамин-D-резистентного рахита.
Х-сцепленная гипофосфатемия характеризуется пониженным содержанием соединений фосфора в сыворотке крови, что, в свою очередь, приводит к нарушенному росту и развитию костной ткани у детей и подростков, а также к проблемам с минерализацией кости в течение всей жизни пациента.
Как отмечает Доктор Джулия Бейлитц, директор Управления по оценке лекарственных средств III, FDA, USA, Х-сцепленная гипофосфатемия отличается от других форм рахита тем, что терапия витамином D неэффективна. Crysvita (burosumab-twza) является первой одобренной терапией и настоящим прорывом в лечении этой редкой формы рахита.
В США Х-сцепленной гипофосфатемией страдает порядка 3000 детей и 12000 взрослых. У большинства детей с X-сцепленной гипофосфатемией наблюдается искривление нижних конечностей, карликовость, боль в костях, сильная зубная боль. Некоторые взрослые с данным диагнозом испытывают чувство постоянного дискомфорта, а также такие осложнения, как суставная боль, нарушение двигательной активности, зубной абсцесс, потеря слуха.
Безопасность и эффективность препарата Crysvita была доказана в результате четырех клинических испытаний. В плацебо-контролируемом клиническом испытании у 94% пациентов, получавших препарат Crysvita один раз в месяц, показатели уровня фосфора крови достигли нормальных против 8% в группе плацебо. Среди детей, участвовавших в испытании и принимавших новую терапию раз в 2 недели, нормальные показатели фосфора крови наблюдались у 94-100% добровольцев. У всех испытуемых показатели рентгенологических исследований улучшились вследствие получения терапии препаратом Crysvita.
Наиболее распространенные побочные эффекты при приеме препарата Crysvita у взрослых: боль в спине, головная боль, синдром усталых ног, снижение витамина D, головокружение, запоры.
Наиболее распространенные побочные эффекты при приеме препарата Crysvita у детей: головная боль, местные реакции при инъекции, рвота, снижение витамина D, лихорадка.
Препарат Crysvita (burosumab-twza) получил статус принципиально нового лекарственного средства, а также статус орфанного препарата.

пятница, 20 апреля 2018 г.

Многие врачи советуют пациентам с нарушениями сердечного ритма не употреблять кофеин. Новое исследование проливает свет на вопрос, насколько такие рекомендации могут быть эффективны.
Как объясняет ведущий ученый данного исследования, директор лаборатории электрофизиологии Больнице Альфреда и в Бейкерском институте сердца и диабета в Мельбурне Доктор Питер Кистлер, кофе без сомнений увеличивает сердцебиение, но это не значит, что при этом оно становится аномальным.
В ходе исследования не было обнаружено признаков негативного воздействия кофе на сердечный ритм, а кофе в объеме до 3 чашек (1 чашка = 8 унций = 236.6 мл) в день может даже оказывать протективное действие.
Для выявления влияния кофеина на пациентов с фибрилляцией предсердий, Доктор Кистлер с командой проанализировали результаты восьми предыдущих исследований в данной области.
Было выявлено, что среди 228 000 пациентов потребление кофе на 6% сокращало частоту эпизодов, а более детальный анализ данных по 116 000 пациентам обнаружил 13% снижение рисков.
Одна чашка кофе содержит около 95 миллиграмм кофеина и оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему. Также кофеин блокирует аденозин, нуклеозид, модулирующий многие физиологические процессы, в частности, он может быть активатором фибрилляции предсердий.
В дополнение ученые не зафиксировали никакого действия кофеина на желудочковую экстрасистолию. Кофеин в объеме 500 миллиграмм в день, что соответствует 6 чашкам кофе, не увеличивал степень тяжести желудочковой аритмии.
Также анализ результатов одного из предыдущих исследований с участием 103 пациентов после инфаркта, получавших около 353 миллиграмм кофеина в сутки, показал улучшение сердечного ритма и никаких значительных аритмий.
Тем не менее два других исследования обнаружили увеличение риска желудочковой экстрасистолии при потреблении избыточного объема кофе: 9-10 чашек в сутки. И около 75% пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, потреблявших более двух энергетических напитков в день, наблюдали учащенное сердцебиение в течение 24 часов.
Таким образом, потребление до 300 миллиграмм кофеина в день может быть безопасным для пациентов с нарушениями сердечного ритма. Но особенно чувствительные к кофеину пациенты должны избегать его потребления.

пятница, 13 апреля 2018 г.

Помимо общей бодрости организма, любители кофе, выпивающие более трех чашек в день, могут также снизить риски кальциноза артерий. Именно к такому выводу пришли бразильские ученые по результатам проведенного исследования.
Автор исследования Андрейа Миранда, специалист Университета при Школе здравоохранения в Сан-Паулу, отметила, что, по данным исследования, привычка выпивать не меньше трех чашек кофе в день у людей, которые никогда не курили, снижает вероятность кальциноза коронарных артерий.
Более 4400 жителей Сан-Паулу были вовлечены в исследование, в рамках которого их опрашивали о частоте употребления кофе и коррелировали данные с показателями кальцинирования коронарных артерий, которое может привести к сердечному приступу. Средний возраст участников составлял 50 лет (от 36 до 74 лет); по опросам 8 из 10 человек поддерживали низкий уровень физической активности, причем две трети респондентов имели избыточную массу тела. Также из респондентов 16% курили, а порядка 3 из 10 участников были курильщиками в прошлом.
Контроль пищевого рациона фиксировал дневное, недельное и месячное потребление кофе, осуществлялся раз в день, раз в неделю, раз в месяц, а сканирование коронарных артерий оценивало степень кальцинирования. Около 56% участников регулярно пили кофе по меньшей мере два раза в день, и почти 12% пили кофе более трех раз в день. Почти все респонденты потребляли кофе с кофеином.
Сканирование кальция коронарных артерий показало у 10% участников высокие показатели. Но риск кальциноза постепенно снижался по мере увеличения потребления кофе. Объем ежедневного потребления более 3 чашек кофе показывал наилучшие показатели скрининга.
В своем прежнем исследовании по связи аминокислот и потребления красного мяса, доктор Миранда с коллегами фиксировали умеренно положительное влияние кофе на контроль факторов риска других сердечных болезней, включая уровни кровяного давления и гомоцистеина.
Ученые отметили, что еще предстоит выяснить, оказывает ли еще большее положительное влияние ежедневное потребление кофе в объеме четырех-пяти чашек. При этом следует учитывать результаты предыдущих научных исследований о чрезмерном потреблении кофе, не приносящем особой пользы. Также еще предстоит работа по анализу других кофеиносодержащих продуктов питания, таких как чай и шоколад.
Результаты исследования не могут служить доказательством причинно-следственной связи между регулярным употреблением кофе и кальцинированием сосудов, также кофе вряд ли поможет артериям курильщиков. Нездоровый эффект от курения может «перекрыть» позитивное влияние от потребления кофе в начале развития сердечно-сосудистого заболевания.
Болезнь сердца является первой причиной смертности в мире среди заболеваний, не относящихся к инфекционным. По некоторым оценкам в 2015 году около 18 миллионов человек умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Ожидается, что данная оценочная цифра увеличится до 24 миллионов человек к 2030 году. Тем временем кофе является одним из самых популярных неалкогольных напитков в мире.

понедельник, 9 апреля 2018 г.

Новое исследование в области применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) открывает возможности обнаружения аномальных связей в головном мозге у детей дошкольного возраста.
Соавтор исследования доктор Лин Ма, радиолог в Пекинской многопрофильной больнице PLA считает, что это открытие может быть ключом к будущей диагностике аутизма у детей дошкольного возраста и, возможно, даже к терапевтическому воздействию.
Доктор Мэтью Лорбер, врач-психиатр в больнице Ленокс Хилл в Нью-Джерси, США, считает, что данное открытие даст ученым более объективный метод постановки диагноза аутизм у детей, используя МРТ технологии, а также даст врачам более глубокое понимание аномальных изменений в головном мозге.
В ходе исследования китайская команда ученых использовала МРТ технологию, известную как диффузионно-тензорная методика визуализации (ДТ МРТ). Как объяснили исследователи, данная технология дает важную информацию о белом мозговом веществе.
Группа ученых во главе с Доктором Ма сравнила результаты 21 исследований ДТ МРТ по детям дошкольного возраста (в среднем 4,5 года), страдающих аутизмом, с 21 исследованием ДТ МРТ здоровых детей аналогичного возраста.
У детей с аутизмом наблюдаются значительные изменения во внутренних системах головного мозга, играющих важную роль в поведенческих реакциях: сети базальных ядер, а также лимбических и паралимбических сетях.
Нарушенные мозговые связи могут играть основополагающую роль в аномальном развитии головного мозга у детей с аутизмом и способствуют возникновению мозговых и неврологических проблем, связанных с расстройствами аутистического спектра.
Ученые отмечают, что исследование в данной области находится на ранней стадии, в него не вовлекалось большое количество детей с расстройствами аутистического спектра, а также те дети, у кого аутизм сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). На данный момент еще рано говорить о включении процедуры сканирования мозга на стадии диагностирования аутизма.
Результаты исследования были опубликованы в журнале Radiology.

пятница, 16 марта 2018 г.


DASH-диета: при гипертонии и депрессии
Потребление овощей, фруктов и цельных злаков в больших количествах может снизить риски развития депрессии – свидетельствуют данные нового исследования, проведенного на базе Медицинского Центра Университета Раш в Чикаго.
По словам автора исследования, доктора Лаурела Чериана, фокус исследования был направлен на оценку эффективности диеты с целью снижения рисков депрессии.
В исследовании, продлившемся около 6,5 лет, принимали участие почти 1000 человек возрастом в среднем 81 год. Те участники, которые придерживались так называемой DASH-диеты (Dietary Approaches to Stop Hypertension – «диетологический подход к лечению гипертонии»), – диетологического подхода, ориентированного на нормализацию кровяного давления, на 11% меньше были подвержены риску депрессии, чем те участники, которые придерживались данной диеты неточно.
DASH-диета делает упор на овощи, фрукты и цельные злаки, также учитывается потребление молочных продуктов с низким содержанием жира и вовсе обезжиренных продуктов, при этом совсем исключаются продукты с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и сахара.
Также ученые отметили, что люди, придерживавшиеся типичной западной диеты, когда в пищу употребляется много жирных продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, а также красное мясо, при этом мало овощей и фруктов, подвергались повышенному риску развития депрессии.
По словам автора исследования, доктора Лаурела Чериана, депрессией часто страдают пожилые люди, а также люди с нарушениями памяти, наличием сосудистых факторов риска (гипертония, повышенный уровень холестерина в крови), а также люди, перенесшие инсульт.
Результаты данного исследования не могут служить доказательством факта снижения риска депрессии с помощью DASH-диеты, но они указывают на имеющуюся взаимосвязь. Для подтверждения теории требуются дополнительные детальные исследования с определением питательных компонентов DASH-диеты, наиболее эффективных для предупреждения развития депрессивных состояний в будущем и поддержания здоровья человеческого мозга.

среда, 28 февраля 2018 г.


Скрининг на выявление рака яичников у женщин, не имеющих соответствующих признаков или симптомов данного заболевания, по-прежнему не рекомендован (новое руководство независимой Рабочей Группы по профилактическим мероприятиям в США). В данном вопросе не произошло изменений по сравнению с предыдущей версией руководства 2012 года, а также проектом нового руководства Рабочей Группы от лета 2017 г.
По словам участника Рабочей Группы, профессора медицины Гарвардской Медицинской Школы, а также директора Программы Информированных Медицинских Решений в Клинической больнице штата Массачусетс, доктора Майкла Барри, опыт показывает несостоятельность имеющихся в настоящее время скрининговых методов в предупреждении смертности женщин от рака яичников. Вследствие ложноположительного результата скрининга женщина может быть подвержена нецелесообразному хирургическому вмешательству, которое может подтвердить отсутствие у нее данной патологии.
При положительных результатах скрининговых тестов женщина может быть направлена на операционный стол для удаления одного или обоих яичников, в то время когда эти результаты могут оказаться ложноположительными.
Ни одна из ведущих медицинских организаций системы здравоохранения США не рекомендует скрининг с целью выявления рака яичников.
Однако данное правило не распространяется на женщин, входящих в группу повышенного риска рака яичников, например, имеющих мутацию генов BRCA, которая связана с повышенным риском рака как груди, так и яичников.
Рак яичников трудно диагностируется на ранних стадиях по причине частого отсутствия симптоматики. Также многие симптомы являются клинически недостоверными или сходными с симптомами других заболеваний. По этим причинам рак яичников часто диагностируется на поздних стадиях, когда он уже трудно поддается терапии.
Профессор гинекологического отделения в Медицинском комплексе Маунт-Синай, Нью-Йорк, Доктор Стефани Бланк, отмечает, что по причине отсутствия эффективного скринингового теста, всем женщинам очень важно быть осведомленными о симптомах проявления рака яичников и при необходимости отстаивать свои права. Женщине, которая считает, что она находится в группе высокого генетического риска, но не имеет симптомов заболевания, следует обсудить данный вопрос со своим лечащим врачом.
К симптомам рака яичников относятся метеоризм, нарушения питания, боль в области таза, боль в животе, частое мочеиспускание.
Независимая экспертная Группа по профилактическим мероприятиям в США дает свои рекомендации по поиску более совершенных скрининговых тестов с целью сокращения смертельных случаев от рака яичников.